@GrahamChiu це звичайно не домисли і був використаний клінічно. Дивіться мою відповідь. Ваш висновок відсутні які-небудь достовірні джерела. Це вкрай небезпечно, тому що це означає, що ви намагаєтеся будувати відповідь, свою думку, а не шукати одне, що вже існує, підкріплені досліджень і емпіричних даних. Це створює потенціал для того, щоб серйозно вводять в оману тих, хто читав вашу відповідь і висновок. (Крім того, ви тільки цитуєте Вікіпедію, що наше співтовариство вважає ненадійними в якості джерела для затвердження, відповідь.) Внутрішнє кровотеча також може бути причиною... @Roombatron5000 Хехе. Шкода :P @sss4r - їдять фаст-фуд навряд чи *однією з найгірше, що ви можете зробити для вашого здоров'я*. Дієтологи також не кажіть, що ви не повинні їсти фаст-фуд або "раз на рік". Крім того, супер розмір мені не має ніякого відношення до питання, оскільки автор не просто жерти в Макдональдсі кожен день, він їв найбільший і unhealtiest їжу він міг знайти в меню для *кожного* харчування. Ви можете зробити це в будь-ресторан, в якому подають "нормальної" їжі. _Hiperbole не хороший спосіб просування ideas_.

Враховуючи широту знань та клінічного досвіду, необхідних для відповіді на це питання в повній мірі (а враховуючи, що це звичайно не те, що мені в моїй спеціальності), я буду покладатися на це і актуальна стаття. Підіб'ємо підсумки:

  • Дослідження за участю відсутність ВІЛ-інфекції у пацієнтів зі зниженим імунітетом, в основному пов'язані, хворих на рак (особливо одержання гемопоетичних стовбурових клітин трансплантати [НСТ] ) і твердих трансплантації органів реципієнтам.
  • Є не опубліковані рекомендації для профілактики ПЦП у пацієнтів з ревматологическими захворюваннями, які отримують імуносупресивні препарати.
  • В мета-аналіз , проведені в 2014 році, включаючи 13 випробувань і участю 1,412 пацієнтів свідчить про те, що профілактику ПЦП використання триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП/сульфаметоксазолу), як правило, називають Бактрим, рекомендується не ВІЛ пацієнтів зі зниженим імунітетом, коли ризик натще перевищує 6%. Кількість необхідних для лікування (ННТ) для запобігання ПП повідомлялося, що 19 пацієнтів (95% Ді від 17 до 42).
  • Груп пацієнтів є досить великим ризиком, вимагає профілактики ПХФ відносять пацієнтів:
    • прийом глюкокортикоїдів у дозі, еквівалентній більше або дорівнює 20 мг в день протягом одного місяця або довше, з іншою супутньою причиною ним імунної недостатності;
    • прийом темозоломіду і променевої терапії, до відновлення лімфопенія;
    • гострий лімфобластний лейкоз (all);
    • отримуючи алогенні ГХТ так довго, як імуносупресивної терапії;
    • деякі реципієнти аутологічних НСТ;
    • тверді реципієнтів після трансплантації органів, зазвичай протягом 6-12 місяців після трансплантації;
    • з деякими первинними імунодефіцитами (важкий комбінований імунодефіцит [у], CD4 Т-лімфоцитопенія, гіпер-ІдМ-синдром і т. д.)
    • особи, які одержували аналог Пурину в поєднанні з циклофосфамідом.

Вищевказані пункти отримані на основі численних досліджень, що я, очевидно, не взяв час, щоб виконати повний аналіз літератури і пропоную копнути вглиб цих ресурсів, якщо вам потрібна додаткова інформація.

Щодо безпеки використання метотрексату з котримоксазол; це здається дуже реальним, але рідкісні ризики. Мені не відомі які-небудь дослідження, які свідчать про те, наскільки цей ризик або захворюваність з-токсичності, але автори і актуальна стаття взагалі пропоную низьких профілактичних дозах від tmp-SMX повинен бути безпечним у пацієнтів, які отримували метотрексат. Деякі автори не згодні. Я особисто обговорював цей ризик з ревматолог в моїй лікарні, хто згоден з вищевказаною заявою. Очевидно, це досвід і тільки одна думка лікаря.

Якщо пацієнт не може приймати tmp-SMX параметри або ви віддаєте перевагу використовувати інший агент з-за ризику кровотечі, варіанти включають дапсон або атоваквон

Типовий РСР профілактична доза зазвичай становить 1 Бактрим подвійною силою таблетці в день або три рази в тиждень.